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简述疝手术病人的术后护理措施要点。
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嵌顿性疝
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女性,22岁,因阵发性胸闷、气短、心悸13年,加重1年,于10月10日以“先天性心脏病二尖瓣狭窄”收入院。查体:血压133/71mmHg,心前区无隆起,心浊音界向左侧扩大,听诊心率98次,分,律齐,二尖瓣听诊区可闻及III/6级收缩期吹风样杂音。心脏彩超提示二尖瓣前后叶脱垂,二尖瓣中度关闭不全。10月18日在全麻体外循环下行“二尖瓣成形术”,于17:10分术毕返回CCU,呼吸机辅助呼吸,麻醉未清醒,带回尿管一个,心包纵隔引流管一个,右颈静脉穿刺针一枚,泵入异丙肾上腺素、多巴胺、硝酸甘油,并给予丙泊酚镇静。
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简述先心病病人术后评估的主要内容。
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体外循环
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简述支气管扩张手术病人预防呼吸道感染的护理措施。
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男性,68岁。高处坠落右侧额部着地,进行性意识障碍4小时,肢体无自主活动。体检:意识不清,呼之不应,压眶上神经无反应;脉搏120次/分,呼吸20次/分,血压150/70mmHg,体温37.2℃。右侧瞳孔直径6mm,对光反应消失,左侧瞳孔直径3mm,对光反应迟钝。双侧腱反射可对称引出,左侧巴氏征(+),右侧巴氏征(-)。辅助检查:头颅CT示右额叶广泛脑挫裂伤、硬脑膜下血肿:请问:
(1)病人处于何种意识状态?
(2)病人目前出现何种需要紧急处理的问题?依据是什么?
(3)目前应采取哪些紧急处理措施?
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王先生,51岁,肝炎后肝硬化终末期,在全麻下行背驮式肝移植手术,手术历时6小时,术后安置在具有相应监护设备的肝移植隔离病房,常规应用免疫抑制剂治疗,术后第5日病人痰多、黏稠,不易咳出;体温逐渐升高。胆汁呈金黄色、黏性液,每日350ml。查体:T39.2℃,P108次/分,BP112/88mmHg;皮肤、巩膜黄染消退。辅助检查:血常规示WBC1.1×10<sup>9</sup>/L,肝功能不血清胆红素及肝功能其他指标逐步恢复正常;胸片示肺纹理增粗。请问:
(1)病人存在的最主要的护理问题是什么?
(2)应采
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同种异体移植术
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男性,24岁,身高170cm,体重70kg,无既往史、手术史、过敏史,吸烟5年。转移性右下腹痛4小时入院,拟诊为急性阑尾炎穿孔并发腹膜炎。拟在蛛网膜下隙阻滞麻醉下行急诊手术。术后l天,查体:T38℃,脉搏80次/分,血压110/85mmHg。主诉切口疼痛,有尿意,但不能自主排出。请问:
(1)急诊手术前护士应给病人做哪些准备?
(2)病人出现术后不适的原因是什么?
(3)针对病人术后情况,如何护理?